.jpg)
| Αφιέρωμα Υγεία 2025 |
Γράφει ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός – Χειρουργός Σπονδυλικής Στήλης Μιχάλης Γεωργούδης, Διευθυντής Β’ Ορθοπαιδικής στην Ευρωκλινική Αθηνών.
Τι ορίζεται ως ρήξη μηνίσκου;
Η ρήξη μηνίσκου αποτελεί μια από τις συχνότερες αθλητικές κακώσεις του γόνατος. Σε νέους ανθρώπους συνήθως είναι αποτέλεσμα κάποιου αθλητικού τραυματισμού, ενώ σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας προκαλείται εξαιτίας της φθοράς των οστών του γόνατος.
Λίγα λόγια για τον μηνίσκο
Ο μηνίσκος είναι ένας τύπος χόνδρου σε σχήμα ημισέληνου ( C ) και εντοπίζεται στην άρθρωση του γόνατος, ειδικότερα ανάμεσα στο μηριαίο οστό και την κνήμη. Το γόνατο έχει δύο μηνίσκους, έναν στην εξωτερική πλευρά της άρθρωσης (έξω μηνίσκος) και έναν στην εσωτερική πλευρά( έσω μηνίσκος).
Ο ρόλος τους είναι πολύ σημαντικός για την εύρυθμη λειτουργία της άρθρωσης, καθώς οι μηνίσκοι απορροφούν όλους τους κραδασμούς. Εκτός αυτού, συμβάλλουν σημαντικά και στη σταθερότητα της άρθρωσης του γόνατος. Επομένως, είναι φανερό ότι καταπονούνται καθημερινά, γεγονός που τους καθιστά επιρρεπείς σε τραυματισμούς.
Ποια είναι τα αίτια πρόκλησης της ρήξης μηνίσκου;
Η ρήξη μηνίσκου αποτελεί συνήθως αποτέλεσμα οξείας κάκωσης του γόνατος, ιδίως σε περιστατικά έντονης κάμψης ή στροφικής κίνησης κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων.
Ωστόσο, δεν περιορίζεται μόνο σε τραυματικά αίτια. Σε μεγαλύτερες ηλικίες, οι μηνίσκοι υφίστανται εκφυλιστικές αλλοιώσεις λόγω χρόνιας καταπόνησης και φυσιολογικής φθοράς, γεγονός που τους καθιστά πιο ευάλωτους σε ρήξεις, ακόμη και κατά την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων.
Τύποι ρήξης μηνίσκου
Η ρήξη μηνίσκου διακρίνεται σε διάφορους τύπους, ανάλογα με συγκεκριμένα μορφολογικά και ανατομικά χαρακτηριστικά.
Η ταξινόμησή της βασίζεται:
- στην κατεύθυνση της ρήξης.
- στη θέση της σε σχέση με τη μηνισκοθυλακική συμβολή.
- στην ακριβή της θέση.
- στην έκταση που καταλαμβάνει.
Σημαντικό για την ταξινόμηση είναι και το εάν η ρήξη συνοδεύεται από μετατόπιση του κατεστραμμένου τμήματος.
Έτσι, ανάλογα με την κατεύθυνση η ρήξη μηνίσκου μπορεί να χαρακτηριστεί ως επιμήκης, εγκάρσια, λοξή, οριζόντια ή συνδυασμός τους. Ανάλογα με την απόστασή της από τη μηνισκοθυλακική συμβολή, η ρήξη μπορεί να εντοπιστεί στην ερυθρή-ερυθρή ζώνη, στην ερυθρή-λευκή ζώνη και στην λευκή-λευκή ζώνη.
Επιπροσθέτως, ανάλογα με την έκταση της ρήξης, οι ρήξεις μηνίσκου διακρίνονται σε τέλειες και ατελείς (μερική ρήξη), ενώ ανάλογα με την παρεκτόπιση σε σταθερές και ασταθείς. Οι σταθερές έχουν παρεκτόπιση μικρότερη από 3 mm, ενώ οι ασταθείς, εμφανίζουν μεγαλύτερη παρεκτόπιση.
Τέλος, ανάλογα με την εντόπισή της, μια ρήξη μηνίσκου ενδέχεται να είναι:
- ρήξη του προσθίου τριτημορίου (πρόσθιο κέρας).
- ρήξη του μέσου τριτημορίου.
- ρήξη του του οπίσθιου τριτημορίου (οπίσθιο κέρας).
Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται η ρήξη μηνίσκου;
Οι ρήξεις μηνίσκου εκδηλώνονται συχνότερα με πόνο, δυσκαμψία και οίδημα στην άρθρωση του γόνατος.
Επιπλέον, ανάλογα με τη μορφολογία και τη βαρύτητα της κάκωσης, μπορεί να παρατηρηθούν:
- Αίσθηση «μπλοκαρίσματος» ή «κλικ» κατά τη βάδιση.
- Περιορισμός στην πλήρη κάμψη ή έκταση του γόνατος.
- Αίσθηση αστάθειας κατά την κίνηση του γόνατος.
Αξίζει να σημειωθεί ότι παρόμοια συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν και σε περιπτώσεις οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, γεγονός που καθιστά την ακριβή διάγνωση κρίσιμη για την επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής προσέγγισης.
Ρήξη μηνίσκου & διάγνωση
Η διάγνωση μιας ρήξης μηνίσκου βασίζεται σε συνδυασμό λήψης λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού, κλινικής εξέτασης και απεικονιστικού ελέγχου – με τη μαγνητική τομογραφία να αποτελεί τη διαγνωστική μέθοδο εκλογής. Κατά τη λήψη του ιστορικού, ο Ορθοπαιδικός διερευνά τη φύση και την έναρξη των συμπτωμάτων, καθώς και τις συνθήκες υπό τις οποίες προκλήθηκε ο τραυματισμός.
Στη συνέχεια, μέσω της φυσικής εξέτασης αξιολογούνται παράγοντες όπως το οίδημα, η ευαισθησία, το εύρος κίνησης, η μυϊκή ισχύς των κάτω άκρων, ο τρόπος βάδισης, καθώς και η ικανότητα αυτόνομης κάμψης ή έκτασης του γόνατος.
Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για την αποκατάσταση της ρήξης μηνίσκου;
Η θεραπεία της ρήξης καθορίζεται βάσει του τύπου της ρήξης, της εντόπισής της και των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών του κάθε ασθενούς.
Στα αρχικά στάδια συνήθως προτιμάται η συντηρητική αντιμετώπιση. Στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι η ανακούφιση από τον πόνο και τη βελτίωση της λειτουργικότητας του γόνατος. Τα βασικά μέτρα περιλαμβάνουν:
- Ανάπαυση και περιορισμό των δραστηριοτήτων
- Αποφόρτιση του πάσχοντος σκέλους με χρήση βακτηριών
- Παγοθεραπεία
- Ελαστική περίδεση γόνατος
- Ανάρροπη θέση του σκέλους κατά την ανάπαυση
- Χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
- Φυσικοθεραπεία
Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική αγωγή δεν αποδίδει, και ιδίως όταν τα συμπτώματα έχουν μηχανικό χαρακτήρα ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.
Η αρθροσκοπική μηνισκεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του μηνίσκου, αποτελεί τη συνηθέστερη χειρουργική τεχνική. Η αρθροσκόπηση γόνατος αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική. Μέσω αυτής θεραπεύονται πολλές παθήσεις του γόνατος, μεταξύ αυτών και η ρήξη μηνίσκου.
Εναλλακτικά, όταν η ρήξη πληροί συγκεκριμένα κριτήρια μπορεί να εφαρμοστεί συρραφή μηνίσκου. Στόχος της επέμβασης είναι η διατήρηση της ανατομίας της άρθρωσης, αν και πρόκειται για τεχνικά απαιτητική επέμβαση με μεγαλύτερο χρόνο αποκατάστασης.
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις με εκτεταμένη βλάβη εφαρμόζεται η μεταμόσχευση μηνίσκου. Κατά τη μεταμόσχευση χρησιμοποιείται συνθετικό μόσχευμα από βιοαπορροφήσιμο υλικό το οποίο, μετά την αιμάτωσή του, προάγει την αναγέννηση νέου μηνισκικού ιστού. Όμως, η αποκατάσταση μετά τη μεταμόσχευση είναι χρονοβόρα, δεδομένου του ότι η ανάπτυξη του ιστού μέσα στο ικρίωμα αποτελεί μια αργή διαδικασία.
Info:
𝚰𝚨𝚻𝚸𝚬𝚰𝚶 𝚨𝚯𝚮𝚴𝚨𝚺
Σούτσου 41 – Τηλ. 6974406729
𝚰𝚨𝚻𝚸𝚬𝚰𝚶 𝚾𝚨𝚲𝚱𝚰𝚫𝚨𝚺
Αντωνίου 3 – Τηλ. 22210 88774
𝚰𝚨𝚻𝚸𝚬𝚰𝚶 𝚬𝚸𝚬𝚻𝚸𝚰𝚨𝚺:
Λεωφόρος Αρχαίου Θεάτρου 15 – Τηλ. 22290 65265
Web: georgoudis-orthopaedics.gr
Βιογραφικό Ιατρού
Ο Γεωργούδης Μιχάλης είναι Ορθοπαιδικός Χειρουργός – Χειρουργός Σπονδυλικής Στήλης, Διευθυντής Β’ Ορθοπαιδικής στην Ευρωκλινική Αθηνών. Είναι απόφοιτος του Τμήματος Ιατρικής του Δημοκρίτειου Πανεπιστημίου Θράκης. Έχει εργαστεί ως Ορθοπαιδικός Χειρουργός στη Β’ Ορθοπαιδική Κλινική και ως Ειδικευόμενος Ορθοπαιδικός Χειρουργός στο Τμήμα Σκολίωσης και Σπονδυλικής Στήλης και στη Κλινική Παιδοορθοπαιδικής του Γ.Ν.Α ΚΑΤ.
Έχει διατελέσει Επιμελητής του Τμήματος Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Σπονδυλικής Στήλης (MISS) στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η Ταξιδιωτική Υποτροφία που έλαβε από την Ε.Ε.Χ.Ο.Τ. για τη συμμετοχή του στο FORTE Summer School που διεξήχθη το 2018 στο Μιλάνο.
Έχει συμμετάσχει σε πληθώρα εθνικών και διεθνών επιστημονικών συνεδρίων και σεμιναρίων, ενώ επιστημονικό του έργο έχει δημοσιευθεί και ανακοινωθεί σε ιατρικά περιοδικά και συνέδρια αντίστοιχα. Είναι εξειδικευμένος στην Αρθροπλαστική ισχίου και γόνατος, στην Αρθροσκοπική Χειρουργική και στη Χειρουργική σπονδυλικής στήλης.
